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回答的是其中一个年轻女医生。
看她那张稚气未脱的少女脸蛋,估计刚进医院实习不久。
“没出现过呕吐之类的症状吧?”
李敬生这次询问的是患者。
肠梗阻可生在任何部位。
如果生在高位,比如空肠、十二指肠,那么患者会出现明显呕吐反应。
这也是身体的一种自我保护机制。
肠梗阻的呕吐物在专业的医生眼里,也能判断患者的大概梗阻部位。
比如呕吐物是胃内容物,基本上可以断定是高位肠梗阻,在空肠、十二指肠这些部位。
若是低位肠梗阻,刚开始的呕吐物同样是胃内容物。
到后面呕的就是肠道内容物了。
食物进入肠道后,会酦酵。
回肠的内容物呕吐出来,与胃内容物是有明显区别的。臭味也会非常明显。这个可以自行脑补,粪便样,自然很恶心。
“没有。”
患者和家属异口同声的回答。
这让原本准备顺着这条线索查一查的李敬生,不由开始否定肠梗阻这个病因。
李敬生拿起患者的腹部netbsp;这回倒是有了一点有用的现。
患者的肠道回盲部存在肠管扩张,不是很严重。
同时还查出回肠段存在肠壁增厚。
但是没出现肠管充气之类的问题。
肠梗阻生后,因为内容物无法通行,会使肠道被撑大,这就是肠扩张的生原因。
很多人查腹部cT,看到肠扩张不明白什么原因。
大多数肠扩张都与肿瘤、肠梗阻有关。
这位患者同时出现了肠扩张和肠壁增厚现象,现在肠鸣音听不到,李敬生自然有理由怀疑患者存在肠梗阻的可能。
引起肠壁增厚的原因有多种。
最常见的是肠道生梗阻后,肠道内压升高,这时候会导致肠壁生水肿。
所以做影像检查时,就会出现肠壁增厚的表现。
生肠梗阻后,因为肠内容物酵产生的气体排不出去,会在肠道内积聚,从而生充气现象。整个肠道看上去会变得特别充实。
通常情况下,出现肠管扩张,肠管充气,肠壁增厚,那基本上就可以确诊为肠梗阻。
可以通过影像检查确定生的具体部位。
李敬生在脑子里面快筛查着患者的病因。
肠鸣音的消失,引的原因实在太多了。肠穿孔、血管栓塞同样能够导致肠鸣音消失。
只是这些病因的症状都很明显,患者并没有这些症状,所以基本可以排除。
正当李敬生准备跟肖琳琳讨论时,意外听到了患者的肠鸣音。
很弱,但是他可以肯定是肠鸣音。
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